Скачать пример заявления и бланк можно здесь:
Директору____________________
от __________________________
_____________________________
ВАШЕ ТРУДОУСТРОЙСТВО ОПЛАТИТ РАБОТОДАТЕЛЬ:
Заявление.
В соответствии с правом на замену расчетного периода, установленным п. 1 ст. 14 Федерального закона РФ от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», прошу осуществлять оплату мне пособий по временной нетрудоспособности исходя из расчетного периода 20___ — 20 ___ годы, поскольку в 20___ — 20____ годах я находилась в отпуске по уходу за ребенком.
__________________ /____________________/
«___»______________ 20__ г.
