Заявление в ПФР на подключение электронной отчетности

Скачать бланк заявления можно здесь.

ЗАЯВЛЕНИЕ

               о подключении к электронному документообороту

Прошу с «__» _______ 20__ г. подключить в качестве  Участника  электронного

документооборота  Пенсионного  фонда  РФ  по  телекоммуникационным  каналам

связи.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│                 Сведения об Участнике (юридическом лице)                │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Полное наименование: ____________________________________________________│

│_________________________________________________________________________│

│ИНН: ___________________ КПП: _______________ E-mail ____________________│

│Тел. _____________________ Факс: ________________________________________│

│Регистрационный номер в ПФ РФ ___________________________________________│

│К/с __________________________ Р/С ______________________________________│

│БАНК ____________________________________________________________________│

│Юридический                                                              │

│адрес: __________________________________________________________________│

│_________________________________________________________________________│

│Фактический                                                              │

│адрес                                                                    │

│_________________________________________________________________________│

│_________________________________________________________________________│

│                                                                         │

│   <*> Среднесписочная численность сотрудников ____________              │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│                  Сведения об Участнике (физическом лице)                │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ФИО: ____________________________________________________________________│

│_________________________________________________________________________│

│ИНН: ___________________ E-mail _________________________________________│

│Тел. ___________________ Факс: __________________________________________│

│Паспорт серии ___________ № _____________________ выдан _________________│

│_______________________________________________________ (кем, где, когда)│

│Регистрационный номер в ПФ РФ ___________________________________________│

│К\С __________________________________________ Р/С ______________________│

│БАНК ____________________________________________________________________│

│Адрес регистрации:                                                       │

│_________________________________________________________________________│

│_________________________________________________________________________│

│Адрес фактического проживания:                                           │

│_________________________________________________________________________│

│_________________________________________________________________________│

│                                                                         │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│           <*> Сведения об организации и используемом средстве           │

│                      криптозащиты информации (СКЗИ)                     │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Наименование Оператора: _________________________________________________│

│Средство СКЗИ: __________________________________________________________│

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Присоединившись   к  электронному  документообороту,  принимаем все условия

Соглашения  об  обмене  электронными  документами  в  системе  электронного

документооборота ПФР по телекоммуникационным каналам связи и

(Подпись, Печать) ___________________

———————————

<*> Справочная информация не обязательная к заполнению.